德信体育“暖阳行动”依老养残家庭平行小组 社工案例计划

2026-02-20 14:58:25
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  “依老养残”家庭是指残疾人由父母照顾,且父母一方达到法定退休年龄,或由祖父母、外祖父母、其他亲属供养且照顾者达到法定退休年龄的家庭。步入老年的残疾人照顾者自身处在身体机能衰退、社会适应及社会参与能力减退的困境,另一方面还要长期担负照顾残疾人的重担,而这些照顾者往往缺乏足够的社会支持和外部帮助,需要独自承担起照顾残障家庭成员的重任。

  小组以西安市莲湖区枣园街道为实施地,针对老年照顾者及其心智障碍子女开展平行小组服务,一方面为老年照顾者提供情感支持并构建社会支持网络,另一方面为心智障碍者提供生活技能训练,实现“照顾者喘息”与“被照顾者成长”的双向支持。

  基于对西安市莲湖区“依老养残”家庭的实地调研,我们发现“依老养残”家庭普遍面临以下五个方面的迫切需求:

  心理和情绪支持需求。约70%的老年照顾者长期处于身心透支状态,表现为身体疲劳、睡眠问题及情绪低落。他们习惯于独自承受压力,主动求助意识薄弱,以致许多人感到“照护拖垮了自己”,亟需获得情感倾听、陪伴以及易获取的心理支持服务。

  喘息与临时照料需求。老年照顾者大多全天候独自承担照护责任,缺乏替代支持,长期处于身心紧绷状态。他们迫切需要定期、可靠的短期照料服务,以获得必要的休息和调整,维持照护耐力和家庭照护质量。

  生活技能训练的需求。调研显示,在各项支持服务中,“针对精神/智力障碍者的生活技能训练”需求程度最高。超过84%的照顾者期望让子女参加此类训练,如学习做饭、打扫卫生等基本技能。心智障碍者也需要学习相关的生活技能,才能逐步减少对他人的依赖,增强自我照顾能力,为将来实现更自主、有尊严的生活奠定基础。

  未来照护规划需求:老年照顾者对“自己老去后子女如何被照顾”感到无助,尽管有相关政策,但许多家庭不了解“残疾人托养”“护理补贴”等具体内容,亟需获得系统的知识普及、规划指导。

  “依老养残”家庭社会融入和互助支持需求。约30%照顾者身边缺乏同类支持者和情感倾诉渠道。但是超过70%的照顾者表现出强烈的互助意愿,愿意参与小组或社区活动,反映出未被满足的联结需求与互助潜力,亟待通过支持性网络搭建增强家庭韧性和社会连结。

  本案例筛选出15组需求突出的家庭(以心智/精神障碍者家庭为主),采用“平行小组”服务模式,实现“照顾者互助支持”与“被照顾者成长”,提升“依老养残”家庭的生活质量。

  “暖阳同行·安心未来”——老年照顾者互助支持小组。聚焦老年照顾者的心理情绪支持、喘息减压、社会联结及未来规划需求,通过团体动力促进经验分享、情感共鸣与资源整合。

  同步开展“阳光成长·生活同行”——残疾人生活技能训练小组。通过系统化、结构化的技能训练,提升残障者的基本生活自理能力,减轻家庭日常照护负担,并为老年照顾者参与支持小组提供宝贵的“喘息窗口”。

  1.家庭系统理论。本案例以家庭系统理论为根本指引,将家庭视为具有内在连结与互动动力的整体。介入不仅关注个体成员,更重视照顾者与被照顾者之间的相互关系、沟通模式与支持结构,致力于增强家庭内部功能与整体弹性。

  2.优势视角理论。注重发掘照顾者自身已具备的经验、能力与资源,鼓励其在小组中从“受助者”转变为“贡献者”,通过分享、倾听与互助,激发个人潜能,提升自我价值感,构建积极、能动的支持网络。

  3.任务中心模式。在生活技能训练中,采用任务中心模式,将复杂的自理技能分解为具体、可操作、可达成的小步骤。通过循序渐进的训练与即时反馈,增强残障者的成就感与自我效能感,促进技能习得与巩固。

  提升老年照顾者生活质量与心智障碍者独立生活能力,提升“依老养残”家庭的生活质量,推动“依老养残”家庭走向互助与自助。

  1.老年照顾者(1)90%以上参与者表示压力减轻,情绪状态改善;(2)老年照顾者借助平行小组安排,每周获得至少2.5小时的固定“喘息”时间;

  2.心智和精神障碍者:心智障碍者掌握至少3项基本生活技能(如番茄炒蛋、物品归位、超市购物)

  (1)每个家庭完成1份《家庭照护传承计划》初稿,对信托、社区资源、托养政策的知晓率提升至80%以上;

  15名老年照顾者在社工的引导下相互认识,在“名字+故事”环节,照顾者们分享日常照护过程中的感受,有几名照顾者在提及自己十几年照顾孩子的辛酸没人能理解时,情绪失控,现场气氛紧张,社工上前递上纸巾,以平和语气肯定其感受:“您的辛苦在这里可以被听见。”并强调我们小组的意义,正是让这些‘不一样’的辛苦被看见,从而将情绪危机转化为建立团体信任的契机。

  活动中,社工还带领老年照顾者一起体验艾草锤DIY,在手工活动中放松身心。有照顾者分享,这是这么多年来第一次感觉到这么轻松的时刻,孩子在另一边学习,我可以安心地在这里休息一会。

  15名心智障碍青年在老师与志愿者的引导下围坐一圈,开启以“厨房”为主题的破冰之旅。在“名字+厨具”游戏中,社工通过沟通卡、替代表达等方式协助沉默组员完成自我介绍,并引导团体给予包容性鼓励。共同制定小组契约环节,社工引导组员们通过贴纸投票、举手示意等方式表达意见。随后的“小组开花”互动游戏,社工带领组员们辨认厨具、食材、调料等,学习生活常识。

  社工通过设计丝巾游戏、正念冥想练习、“情绪信箱”等环节,引导老年照顾者觉察自身情绪的变化,并在轻松愉悦的氛围中,组员们亲手制作减压手工布袋,将其作为日常自我关怀的提醒之物。分享环节中,多位老人动容地表达了自己的感受。有的说:“原来在照顾别人之前,也要学会照顾自己。”还有的说:“今天我为自己做了件事,感觉心里敞亮多了。”

  本节小组活动通过“模拟 + 实践”的教学模式,心智青年不仅掌握了购物的基本步骤,更在真实的社会场景中锻炼沟通与判断能力。心智青年们在志愿者的带领下走出机构,前往超市,开展真实场景的购物体验。他们依据任务卡自主寻找食材、对比价格、完成结账。虽然活动中安排了志愿者分组陪同,但是有的志愿者不了解心智青年的性格,有出现短暂脱离视线的情况,社工及时跟志愿者一起找人,并提醒活动规则,返回社工跟心智青年们对整个购物流程进行了复盘,反思过程中做得好的地方和需要提升的地方。

  社工通过设计有趣的“飞纸传递接力”游戏传递欢乐,并引导大家手绘”我能提供的支持”优势卡片,梳理个人优势,上面写着“我会制作美食”、“我耐心倾听”等,参与者认识到自身价值。随后,社工带领参与者通过花艺创作抒发情感、凝聚专注,家长们在温情分享中增强联结;在最后的小组讨论环节,社工大家围绕“我们能一起做点什么?”交流,涌现出互助值班、手工义卖等构想,为构建长期的支持网络与常态化“家属互助小组”奠定了坚实基础。

  本节小组活动培养心智青年们食材处理、厨具使用、事后清洁及厨房安全防护等一系列良好习惯,进一步提升参与者的独立生活能力。心智青年们分组挑战烹饪“西红柿炒鸡蛋”,在工作人员和志愿者的引导下,大部门参与者有序进行洗番茄、打鸡蛋、热锅、翻炒等步骤,个别组员因操作不熟练险些切伤,社工立即介入,通过手把手调整握姿、分解动作指令,确保安全操作。另有组员因任务受挫情绪激动,志愿者通过暂时转移任务、简化步骤、提供身体辅助等方式,帮助其平复情绪并最终成功参与。

  社工通过“彩虹卡”暖心引导与“夹子游戏”趣味互动,有效缓解照顾者情绪压力,营造积极氛围。政策解读环节系统梳理托养、补贴等相关政策,并结合案例分析提升认知清晰度。在分组讨论中,照顾者借助“安心计划卡”和《家庭照护传承计划》初步梳理资源与未来照护安排,推动从情感支持向实际规划迈进。

  通过安全规范重温、分组“找茬”游戏及集体演示等互动环节,参与者在模拟场景中学习物品整理流程与存放规范。活动注重正向反馈与行为强化,帮助心智障碍青年在协作中掌握生活技能,提升条理性和责任意识。

  活动通过互动与分享,激发照顾者从“受助者”向“同行者”的意识转变,“暖阳家属互助小组”正式成立,组员共同签署《互助倡议书》、建立联络机制,并拼贴象征集体支持的“暖阳之花”,并在祝福卡片上互赠寄语,标志着可持续互助网络的形成,为持续协作与情感支持奠定基础。

  心智障碍青年分组完成西红柿炒蛋的全流程实践。活动通过备菜、烹饪、清洁归位等步骤,系统检验其厨艺技能与团队协作能力。在适度支持下,参与者操作有序、配合默契,最终通过成果展示与综合评价,有效提升了他们的生活自理能力与自信心。

  为确保服务成效得到科学、可信的评估,本小组构建了多元化的评估体系,贯穿服务全过程,旨在从不同维度捕捉服务改变与成效。

  1.过程评估。通过每节活动的活动记录、工作者观察、每节活动的反馈便签、团队复盘会等方式,持续监测小组动力、成员参与度和内容适宜性,确保服务按专业设计有效推进。

  2.结果评估。主要包括:(1)服务对象满意度问卷调查,每节小组结束后收集服务对象对活动内容、形式、工作者及整体收获的主观反馈;(2)成果展示观察,由观察员在关键环节(如生活技能展示、小组互动分享)进行系统化行为记录与评估,客观呈现服务对象的参与状态、技能掌握情况及互动表现;(3)焦点小组访谈,小组服务中,引导参与者围绕个人改变、收获体会与服务建议展开深入交流,深入了解参与者的改变体验、收获与建议。

  平行小组服务通过“照顾者支持+被照顾者训练”同步开展,在情绪支持、技能提升、照护规划与互助网络建设等五个方面取得显著成效:

  1.照顾者心理情绪明显改善。小组通过手工减压、互动游戏、正念冥想等活动,有效缓解了参与者的心理压力。95%的照顾者表示情绪得到舒缓,反馈“心里轻松了不少,这么多年第一次有这样的机会,有人听我说说话”,多人提到“学会了停下来喘口气”,自我调节能力有所提升。

  2.喘息时间得到实质保障。平行小组的同步安排,所有照顾者每每个月平均获得6小时的固定喘息时间,照顾负担感显著减轻。有家长分享:“第一次参加这样的活动,我能能安心参加小组,知道孩子也在安全学习”、“两边同时进行,既学了技能,又放松了心情”、“孩子有进步,我们也能专心交流”。

  3.心智障碍者生活技能显著提升。心智障碍者掌握了至少3项目标生活技能(番茄炒蛋、物品归位、超市购物),一位家长欣慰地说:“孩子现在能自己炒番茄鸡蛋了,还知道收拾灶台。在“终极挑战”环节中,17名参与者能独立或在轻度提示下完成从备菜到清洁的全流程,自信心与操作熟练度明显提高。

  4.家庭照护规划意识增强。17组家庭完成《家庭照护传承计划》初稿,对“残疾人托养”“护理补贴”“信托制度”等政策的知晓率提升。有照顾者表示“原来有这么多资源可以用”,部分家庭开始认真考虑孩子未来的安排”。

  5.互助支持网络初步建成。通过小组互动,超过80%的照顾者建立了至少1–2个稳定的同伴支持关系,社会联结感显著增强。“暖阳家属互助小组”正式成立,共有17名照顾者加入并签署《互助倡议书》,有6名照顾者在手工创作、互助讨论中展现出积极的参与意愿与组织潜力。

  1.验证了“平行小组”的有效模式:基于精准的需求评估,案例创新性采用“平行小组”模式,同步开展“照顾者互助支持”与“被照顾者成长”小组服务,为老年照顾者创造喘息空间、减轻其照护压力的同时,提升了心智障碍者的生活技能,系统回应了家庭核心困境。

  2.实现了理论与实务的深度结合:案例以家庭系统理论为指导,提升了“依老养残”家庭的整体生活质量。运用优势视角,促进照顾者从受助者向贡献者转变,并借助任务中心模式,有效提升了心智障碍者的学习效能与成就感。

  3.取得了多维度的成效:一方面显著缓解了当前照顾压力与情绪负担;另一方面通过孵化互助小组、推动家庭照护规划,为家庭构建了面向未来的支持资产,增强了家庭整体韧性。

  1.专业协同与资源整合难度高:平行小组要求两支团队在目标、节奏与资源上紧密协同,对项目管理和团队沟通挑战较大。执行中因场地、时间、人力等因素,易出现节奏不一、信息滞后等问题,影响服务体验与成效整合。

  2.互助小组的长期可持续性挑战:“暖阳家属互助小组”持续运作仍依赖外部引导与资源支持,小组在自主议事、资源链接、活动组织等互助方面的能力尚未完全建立,其自主存续和资源链接能力仍显脆弱。

  3.个性化关注的局限:部分家庭的特殊需求在小组框架内难以得到充分关注和有效回应。例如,个别家庭中照顾者与被照顾者在沟通方面存在结构性障碍,需要更具针对性的沟通训练或家庭治疗,但此类需求在团体活动中难以展开深入干预。

  4.安全管理的执行难度:外出活动时,即便采取分组陪同,仍出现组员短暂脱离视线的情况;烹饪环节虽使用安全工具,以及志愿者协助,但仍有切伤等风险,反映出预案需结合现场动态与人员状态灵活调整。

  在实践操作方面,从以下方面优化服务:一方面,通过定期召开协同会议、建立信息共享平台,确保服务团队步调一致、信息互通。另一方面,重点挖掘培育家长骨干,通过“协力营”培训赋能,推动“暖阳家属互助小组”向自主策划与管理转型。

  另外,建立“团体互助+个别跟进”的分层支持模式,以回应家庭的共性及个性化需求。同时,完善并常态化执行涵盖培训、陪同、应急流程的安全预案,定期演练优化。

  在专业发展方面,深化理论的应用与社工角色转换。运用优势视角工具(如“家庭优势资源图”)激发家庭潜能,社工角色也应从主导者逐步转向使能者与协作者,支持小组建立可持续的自主运作机制。

  王淑玉。陕西纯山公益事业促进中心残障项目社工,助理社工师,福建师范大学社会工作硕士,拥有2年残障社工服务经验。

  杜利。中级社工师、高级家庭教育指导师,现任西安市联众力社会工作发展中心项目管理部经理,拥有九年社会工作经验。2021年负责民政部“为爱护航”未成年人性教育安全保护项目,覆盖16个乡镇,服务超8000人。2022年参与深湘社工机构“牵手计划”督导帮扶。2023年12月参与甘肃地震灾后救援心理援助。擅长志愿者赋能培育,策划“一老一小”活动,提供亲子辅导、婚姻家庭调解服务,负责残障人士、特困人员及精神障碍者项目设计与执行。

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